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    Dati anagrafici

    Inserisci i dati dell'intestatario del piano sanitario.

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    Dettagli socio

    Compila i campi obbligatori che trovi di seguito.

    Dati di contatto
    Documento di riconoscimento
    Informazioni aggiuntive
     

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    Informazioni sui Familiari

    Aggiungi i dati anagrafici dei familiari che vorresti includere in questo piano sanitario.

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    Modalità pagamento

    Indicaci come intendi effettuare il pagamento del tuo sussidio e se effettuare un frazionamento rateale.

    Il frazionamento annuale prevede come metodi di pagamento bonifico bancario e carta di credito. Con bonifico bancario, il frazionamento semestrale, trimestrale e mensile è previsto solo pagamento tramite RID Bancario.

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    Termini e Condizioni

    Spunta le caselle che trovi di seguito e concludi la procedura.


    Indicaci se un promotore mutualistico ha seguito la sottoscrizione di questo piano o ti ha portato alla sottoscrizione